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醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目選址須考慮的關(guān)鍵影響因素
2022-10-18 作者:admin
一、控制性詳細(xì)規(guī)劃
在新建醫(yī)院的選址區(qū)域內(nèi),一般城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門已經(jīng)根據(jù)城市總體規(guī)劃要求對(duì)各控制要素進(jìn)行了控制和引導(dǎo),醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)地址已大致確定。在最終確定新建醫(yī)院項(xiàng)目位置時(shí),要對(duì)控制性詳細(xì)規(guī)劃的定性、定量、定界等要素足夠了解,該選址區(qū)域的容積率、建筑密度、綠地率、建筑限高、建筑退界、建筑街景及風(fēng)格、停車位等均對(duì)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)有很大影響,在發(fā)布設(shè)計(jì)招標(biāo)文件時(shí),各項(xiàng)指標(biāo)均須提供,以便設(shè)計(jì)單位根據(jù)控制性詳細(xì)規(guī)劃的要求和醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì),避免在定標(biāo)后對(duì)設(shè)計(jì)方案的規(guī)模和造型進(jìn)行較大改動(dòng)、對(duì)一級(jí)醫(yī)療工藝流程進(jìn)行顛覆性更改、超出批復(fù)的可行性研究報(bào)告的限額。
選址區(qū)域的用地形狀如何,是否方便規(guī)劃、有較高的可利用率,對(duì)修建性詳細(xì)規(guī)劃影響較大。部分地區(qū)的城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門在進(jìn)行城市規(guī)劃時(shí)考慮的因素多,留給醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃的空間有限,對(duì)醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、發(fā)展方向不一定全部掌握,這就需要醫(yī)院對(duì)選址區(qū)域多提專業(yè)性意見。
選址時(shí)要盡可能選擇規(guī)則的地形,方便后續(xù)的規(guī)劃設(shè)計(jì);宜選擇地上、地下沒有過多建筑及構(gòu)筑物的地塊,便于拆遷、土地征用,可縮短前期準(zhǔn)備時(shí)間;選址區(qū)域的地形地貌會(huì)給項(xiàng)目建設(shè)帶來諸多影響,比如山地、溝壑等不平整的地塊會(huì)增加設(shè)計(jì)和場(chǎng)地平整難度,因此須綜合考慮基礎(chǔ)形式、地基處理、土方平衡、施工安全、造價(jià)估算等因素。
以某新建的傳染病醫(yī)院項(xiàng)目為例,因政策和社會(huì)發(fā)展形勢(shì)需要,在籌建過程中按照政府要求變更了業(yè)主單位。由于時(shí)間緊、任務(wù)重,新的業(yè)主單位沒有過多時(shí)間做前期調(diào)查;在進(jìn)行設(shè)計(jì)方案招標(biāo)時(shí),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)既有高壓電力線路南北穿過,也有高壓蒸汽管道橫貫東西,協(xié)調(diào)的難度很大,費(fèi)時(shí)費(fèi)力較多;待該問題解決后,在進(jìn)行圍墻施工時(shí),被軍纜巡察人員告知,地下有軍用光纜通過,不得下挖,于是開始進(jìn)行軍纜外遷的協(xié)調(diào)工作。這導(dǎo)致前期的征地拆遷補(bǔ)償增加了近千萬元的投資估算。同時(shí),新的業(yè)主單位在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)用地標(biāo)高偏低,在實(shí)地測(cè)量場(chǎng)地和周邊道路標(biāo)高后,結(jié)合項(xiàng)目用地規(guī)模和地下室擬建設(shè)面積,確定抬高建筑物的正負(fù)零,減少了地下室下挖深度和基坑邊坡支護(hù)工程量,并做好了土方平衡,僅此一項(xiàng),給項(xiàng)目節(jié)省費(fèi)用估算為1500 萬元。
二、道路條件和市政管線路由
建設(shè)場(chǎng)地周邊道路完善、各種市政管線接口齊全有利于項(xiàng)目的方案設(shè)計(jì);規(guī)劃道路的路面寬度、路面標(biāo)高、兩側(cè)的人行道和綠化隔離帶寬度、交通功能等直接影響著新建項(xiàng)目的大門位置、各類出入口的設(shè)置;市政的雙路高壓供電及供電負(fù)荷容量、雙路供水及供水壓力、雨污水的排水管徑及管底標(biāo)高、供暖形式(蒸汽、熱水)以及壓力、燃?xì)夤芫€的走向和管徑及壓力等對(duì)擬建項(xiàng)目各類用房的位置和設(shè)計(jì)參數(shù)的影響較大。一旦規(guī)劃方案經(jīng)當(dāng)?shù)匾?guī)劃委員會(huì)研究通過,便成為工程規(guī)劃證的辦理和竣工后的規(guī)劃驗(yàn)收的原始依據(jù),在建設(shè)過程中原則上不允許變更。
三、污染源的調(diào)研
《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo) 110-2021)中的第十三條規(guī)定:綜合醫(yī)院的選址應(yīng)遠(yuǎn)離污染源?!秲和t(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo) 174-2016)中的第二十二條規(guī)定:兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的選址應(yīng)遠(yuǎn)離污染源。《精神??漆t(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等均有類似規(guī)定。
在新建項(xiàng)目選址階段,要調(diào)查周邊是否有工廠、垃圾站等可能產(chǎn)生污染源的場(chǎng)所存在;一旦選址確定、項(xiàng)目開始實(shí)施,在環(huán)境影響評(píng)價(jià)階段、初步設(shè)計(jì)評(píng)審階段,評(píng)審專家都會(huì)對(duì)場(chǎng)地周邊污染源給予高度關(guān)注,如果未能通過評(píng)審,一系列更改很有可能給后續(xù)工作帶來問題,影響項(xiàng)目的順利實(shí)施。如果涉及使用中央資金,項(xiàng)目長(zhǎng)時(shí)間無進(jìn)展造成投資沉淀,有可能被追責(zé)。
四、醫(yī)療資源布局
在規(guī)劃新建醫(yī)院項(xiàng)目時(shí):要調(diào)查周邊醫(yī)療資源的布局情況,特別是??漆t(yī)院的建設(shè);要分析患者數(shù)量,擬定新建醫(yī)院的床位規(guī)模;同時(shí),根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體情況,擬定新建醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)期的運(yùn)營(yíng)目標(biāo),在此基礎(chǔ)上確定建設(shè)用地規(guī)模和位置。
部分傳染病醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的選址距離中心城區(qū)較遠(yuǎn),在非財(cái)政支持情況下,日常運(yùn)行較為困難??刹扇∑揭呓Y(jié)合模式,增加患者數(shù)量,保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。
五、礦產(chǎn)資源分布
大型醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在選址階段要委托具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行壓覆礦產(chǎn)資源查詢和評(píng)估,目的是避讓已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的重要礦區(qū)、采空區(qū)與開采塌陷區(qū),減少或避免壓覆重要礦產(chǎn)資源,進(jìn)而降低協(xié)調(diào)難度和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),這對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行和國(guó)家礦產(chǎn)資源的充分利用都起著至關(guān)重要的作用。對(duì)單獨(dú)選址項(xiàng)目,在正常情況下,自然資源部門會(huì)要求業(yè)主單位辦理壓覆礦產(chǎn)資源評(píng)估;對(duì)于按批次進(jìn)行報(bào)批的項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不會(huì)關(guān)注該項(xiàng)工作,一旦在項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)或被告知有壓覆礦產(chǎn)情況,輕則項(xiàng)目停止,重則給予礦權(quán)人相應(yīng)補(bǔ)償后繼續(xù)實(shí)施,補(bǔ)償費(fèi)用往往很高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往難以承擔(dān)。
六、地質(zhì)災(zāi)害評(píng)估
在選址階段,地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性評(píng)估必不可少,特別是非平原地區(qū),要委托具有地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性評(píng)估資質(zhì)的單位進(jìn)行,目的是查明建設(shè)場(chǎng)地的地質(zhì)條件,對(duì)建設(shè)項(xiàng)目場(chǎng)地的地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性進(jìn)行現(xiàn)狀分析、預(yù)測(cè)和綜合評(píng)估,評(píng)價(jià)場(chǎng)地的適宜性和周邊環(huán)境的可靠性。如果存在發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害的可能性,要提前避讓或移址。
七、結(jié)束語
新建醫(yī)院項(xiàng)目的選址工作至關(guān)重要,事關(guān)項(xiàng)目的建設(shè)投資、設(shè)計(jì)、使用的便捷性。醫(yī)院管理者在參與新建醫(yī)院選址決策時(shí),應(yīng)高度關(guān)注并做好選址工作,保證選址的專業(yè)性、科學(xué)性、合理性。